Невосприимчивость (резистентность) к туберкулезу может

быть естественной и приобретенной либо в результате

перенесенного заболевания, либо вследствие вакцинации.

Приобретенный иммунитет к туберкулезной инфекции —

специфический процесс в организме, возникающий в ответ

на внедрение возбудителя туберкулеза. Для туберкулеза

характерен нестерильный иммунитет, т. е. он сохраняется до

тех пор, пока в организме есть возбудитель. Иммунитет

неустойчивый, так как те самые бактерии, которые обеспечивают

инфицированность, могут явиться причиной эндогенной инфекции.

Особенностью является и выработка антител, т. е. гуморальный

иммунный ответ, не коррелирующий с напряженностью иммунитета,

и таким образом, антитела не играют существенной роли в

противотуберкулезном иммунитете. Антитела являются лишь

"свидетелями" иммунитета и не оказывают ингибирующего действия

на возбудителя. И наконец, основной механизм противотуберкулезного

иммунитета - клеточный. Реализация его осуществляется через

гиперчувствительность замедленного типа с ярко выраженным

аллергическим компонентом и механизмы неспецифической защиты

- антимикробную резистентность, которая осуществляется за счет

активности системы комплемента и фагоцитов, но фагоцитоз часто

при этом остается незавершенным.Остается неясным, необходимо

ли постоянное наличие растворимого антигена в комплексе с РНК в

течение иммунного процесса или же такой антиген «запускает»

определенные клетки и затем его присутствие необязательно.

Иммунитет при туберкулезе относителен: человек, имеющий такой

иммунитет, при встрече с выделителем МБТ в значительном количестве

не защищен от заражения. Аллергия и иммунитет при туберкулезе

развиваются не всегда параллельно. В ряде случаев при снижении

иммунитета аллергия может быть выражена более отчетливо.

Туберкулез сопровождается выработкой иммунитета и повышением

чувствительности к туберкулину. Между тем иммунитет при туберкулезе

относителен, поэтому он легко нарушается при различных

иммунодефицитных состояниях (в том числе при ВИЧ-инфекции),

а также в неблагополучных социальных условиях. Иммунитет формируется

через 4-8 недель после проникновения МБТ.

Свойства иммунитета:· клеточно-гуморальный· приобретенный

· нестерильный· относительный

Имеется много фактов, свидетельствующих о роли наследственности

при туберкулезе у человека. Главные из них следующие. 1. Частота

заболевания (конкордантность) туберкулеза у монозиготных (однояйцевых)

близнецов выше, чем у дизиготных, 2. Значительно большая частота

заболевания туберкулезом среди родственников больного — пробанда

(больного туберкулезом, с которого начинается такой анализ), даже в тех

случаях, когда родственники не находятся в семейном контакте.

3. «Накопление» числа случаев заболевания туберкулезом в семьях с

близкородственными браками.

Если подходить к туберкулёзу с позиции генетики, то его можно отнести

к группе заболеваний с наследственным предрасположением или

мультифакториальным (многофакторным) заболеваниям. В основе

различия в восприимчивости к туберкулёзу у разных могут лежать как

генетические так и средовые факторы. Семейное накопление туберкулёза

лёгких установлено среди различных групп родственников разной

степени родства по отношению к пробандам. (Пробанд (Proband) —

человек, с которого начинается составление родословной для изучения

процесса наследования какого либо заболевания среди членов одной семьи.)

В семьях пробандов, которые болели деструктивными формами

туберкулёза и являлись бактериовыделителями, частота туберкулёза среди

родственников значительно превышала частоту заболеваний среди

населения не только при наличие семейного контакта, но при отсутствии

тесного контакта с пробандами. Частота туберкулёза в семьях, в которых

пробанды болели малыми формами туберкулёза лёгких без установленного

бактериовыделения, также была больше, чем среди населения сопоставимого

возраста. Кроме того, при изучении заболевания туберкулезом среди

родственников пробандов второй степени родства, которые не состояли в

семейном контакте с пробандами и другими больными родственниками,

установлено, что частота туберкулеза среди населения соответствующего

возраста была в 2-2,5 раза выше, чем среди всего населения того же возраста.